الهدف من الدراســة : هذه الدراسة تهدف إلى التعرف على الأنواع الفرعية للسكتة الدماغية، والصورة المرضية (الإكلينيكية)، وعوامل الخطورة المتعلقة، ومسار المرض، وتحديد معدلات حدوث ضيق الشرايين المخية الداخلية في مرضى السكتة الدماغية المصريين.
الحالات وطرق البحث: 504 مريض متتابع بالسكتة الدماغية الحادة أدرجوا في دراسة وبائية مستقبلية على مدار سنة واحدة وخضعوا للتقييم والفحص الطبي مشتملاً معيار المعاهد الوطنية للسكتة الدماغية، معيار رانكين المعدل، الأشعة المقطعية على المخ، الرنين المغناطيسي على المخ، فحص الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي.
النتائج: الدراست أوضحت أن (95 ٪) من الحالات بما يساوي 479 مريض تم تشخيصهم مرضى سكتات دماغية إقفارية، (5%) من الحالات أي 25 مريضا تم تشخيصهم مرضى سكتات دماغية نزيفية داخل المخ. الأنواع الفرعية من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة بين حالات الدراسة كانت جلطات الأوعية الدموية المخية الصغيرة 54.4 ٪ .جلطات تصلب الشرايين المخية الكبيرة 32.0 ٪ .جلطات انسداد الشرايين المخية الناتج عن تخثر الدم بالقلب 4,0٪ .جلطات ناتجة عن مسببات غير محددة 8,9 ٪.جلطات ناتجة عن مسببات أخرى محددة 0,7 ٪ .أوضحت الدراسة أن متوسط معيار المعاهد الوطنية للسكتة الدماغيةكان عند دخول المرضى المستشفى (7)، في حين كان متوسط المعيار عند الخروج من المستشفى (4)، و متوسط معيار رانكين المعدل عند الدخول (3) ، في حين سجل متوسط معيار رانكين المعدل بعد 3 أشهر متابعة (1).عامل الخطورة الأكثر انتشارا للسكتة الدماغية بين حالات الدراسة كان مرض إرتفاع ضغط الدم (70,1٪) ، يليه مرض البول السكري (53٪) ، ثم أمراض القلب (35,4 ٪) التي يمثل فيها مرض القلب الإقفاري (22 ٪) ، و مرض الرجفان الأذيني (5,9٪)، ومرض إحتشاء عضلة القلب (1,4٪) .كان التاريخ المرضي لحدوث سكتات دماغية آخرى موجود بين (30.4 ٪) من حالات الدراسة . المدخنين (25,7%). التاريخ المرضي لإرتفاع الدهون بالدم موجود بين (8,9 ٪) من الحالات. التاريخ المرضي لنقص التروية العابرة بين (8,7 ٪) ، مع وجود التاريخ المرضي للنزيف المخي بين (2,4 ٪).أوضحت الدراسة أن (35,4 ٪) من الحالات أظهرت إنفتاح الشرايين المخية الكبيرة داخل القحف. في حين أن (27,4 ٪) من الحالات أظهرت( < 50 ٪) ضيقاً في الشرايين المخية الكبيرة داخل القحف.و (22,9 ٪) من الحالات أظهرت( > 50 ٪) ضيقاً في الشرايين المخية الكبيرة داخل القحف. بينما أظهرت (14,3 ٪) من الحالات إنسداداً كلياً في الشرايين المخية الكبيرة داخل القحف.
المستنتج: السكتات الدماغية الإقفارية هي الأكثر إنتشاراً(95%)، لجلطات الأوعية الدموية المخية الصغيرة (54.4%) هي النوع الأكثر إنتشاراً بين السكتات الدماغية الإقفارية. مرض إرتفاع ضغط الدم (70,1٪) هو عامل الخطورة الأكثر انتشارا للسكتة الدماغية. ضيق الشرايين المخية الكبيرة داخل القحف كان موجوداً بين (64.6%) من حالات الدراسة.
Objective: This study aimed to identify stroke subtypes, clinical picture, outcome, prevalence of stroke related risk factors, and prevalence of Intracranial (IC) large vessel Stenosis in ischemic stroke Egyptian patients.
Materials and Methods:504 consecutive acute cerebral stroke patients were enrolled to a prospective hospital based study during a period of one year and submitted to clinical evaluation including National institute of health stroke scale (NIHSS),Modified Rankin Scale (mRS),baseline computed tomography (CT) scan, magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance angiography (MRA).
Results: The study revealed that 479 patients (95%) of study cases were ischemic strokes, 25 patients (5%) of study cases were primary Intracerebral Hemorrhage (ICH). Subtypes of acute ischemic stroke were: lacunar stroke 54.4%.Large artery atherosclerosis 32.0%. Cardioembolic4.0%.Undeterminedetiology 8.9%.Other determined etiology 0.7%. Median NIHSS score on admission was (7), Median NIHSS on discharge was (4).Median mRS score on admission was (3), Median mRS score on 3 months follow up was (1).The most prevalent risk factor for stroke was Hypertension (HTN) 70.1%,followed by Diabetes mellitus (DM)53%, Heart diseases(HD) 35.4%,with Ischemic Heart diseases (ISHD)22%, Atrial fibrillation(AF) 5.9%, Myocardial infarction(MI) 1.4%.Past history(PH)of stroke 30.4%.Smoking 25.7%. Hyperlipidemia 8.9%.PH of Transient Ischemic attacks (TIAs) 8.7%. PH of ICH 2.4% . (35.4%) of cases showed patent IC large vessels by MRA. (27.4%) of cases showed IC large vessel with (<50% stenosis). (22.9%) of cases showed IC large vessel with (>50% stenosis). (14.3%) of cases showed totally occluded IC large vessel.
Conclusion: Ischemic stroke is the most prevalent type of stroke (95%), Lacunar stroke (54.4%) is the most prevalent ischemic stroke subtype, HTN (70.1%)is the most prevalent risk factor for stroke. IC large vessel stenosis was prevalent among (64.6%) of study cases.