خلفية البحث: تعتبر أمراض القلب والشرايين التاجية من الأسباب الرئيسية للوفاة في مرضى السكري، ويعرف الزلال الدقيق فى البول علي أنه الإرتفاع المستمر في معدل إفراز زلال الألبيومين الدقيق فى البول والذي لا يمكن تحديده والكشف عنه بأشرطة الكواشف التقليدية. الهدف من البحث: تقييم العلاقة بين الزلال الدقيق بالبول وشدة ضيق الشرايين التاجية محددة بمقياس جنسيني في مرضى النوع الثاني من مرض السكري. مواد وطرق البحث: إشتملت هذه الدراسة على واحد وستين مريضا من النوع الثاني لمرض السكري الذين تم عمل لهم قسطرة تشخيصية نتيجة اشتباه في وجود قصور بالشرايين التاجية و تم إختيار المرضى من المستشفيات والعيادات الخارجية لجامعة الأزهر، في الفترة من أكتوبر ٢٠١٣، وحتى أكتوبر ٢٠١٤ . وتم تقسيم المرضي إلى مجموعتين بناء علي نسبة الزلال الدقيق بالبول حيث اشتملت المجموعة الأولى على اثنين و ثلاثين مريضا (52.5 %) يعانون من وجود الزلال الدقيق بالبول (حيث معدل الألبيومين إلى الكرياتينين في البول يتراوح من ٣٠ إلى٣٠٠مليجرام/جرام)، و اشتملت المجموعة الثانية على تسعة وعشرون مريضا (47.5%) لا يعانون من وجود الزلال الدقيق بالبول (حيث معدل الألبيومين إلى الكرياتينين في البول أقل من ٣٠ مليجرام/جرام). وقد خضع جميع الأشخاص لأخذ تاريخ مرضى كامل مع فحص إكلينيكى ، كما تم عمل رسم قلب كهربائي، وموجات فوق صوتية علي القلب، وفحوصات معملية وقسطرة تشخيصية لشرايين القلب. النتائج: أظهرت هذه الدراسة وجود زيادة لمعدل الألبيومين إلى الكرياتينين بالبول ومقياس جينسيني مع تقدم العمر، كما كان هناك ارتباطاً موجباً معتبراً بين معدل الألبيومين إلى الكرياتينين بالبول، ونسبة الكوليستيرول الكلي، والدهون الثلاثية، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة و نسبة الهيموجلوبين السكرى بالدم، بينما كان هناك ارتباطاً سالباً معتبراً مع نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة والتدخين . كما كان هناك ارتباطاً موجباً معتبراً بين مقياس جنسيني ونسبة الألبيومين بالبول وبين مقياس جينسيني ونسبة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، بينما لم يكن هناك أي ارتباط بين مقياس جينسيني من جهة وبين نسبة الكوليستيرول الكلي، والدهون الثلاثية، والبروتينات الدهنية عالية الكثافة، ونسبة الهيموجلوبين السكري والتدخين . كما أظهرت هذه الدراسة أن عدد الشرايين التاجية التي بها قصور كان أعلي في المرضي الذين يعانون من وجود الزلال الدقيق بالبول. وقد كانت شدة قصور الشرايين التاجية التي تم قياسها بمقياس جينسيني أعلى في المرضي الذين لديهم نسبة زلال دقيق بالبول عن المرضي الذين لا يعانون من وجود الزلال الدقيق بالبول. كما كان هناك ارتباطاً بين معدل الألبيومين إلى الكرياتينين بالبول وشدة ضيق الشرايين التاجية محددة بمقياس جينسيني. الإستنتاج: فى المرضى الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري يمكن استخدام الزلال الدقيق بالبول كمؤشر علي شدة إصابة الشرايين التاجية.

Background: Cardiovascular disease is the major cause of death in patients with diabetes mellitus. Microalbuminuria (MAU) is defined as persistent subclinical elevation of urinary albumin excretion rate (UAER), which is insufficient to be demonstrated by reagent strips. Objective: to determine the correlation between microalbuminuria and the severity of coronary artery stenosis assessed by Gensini score in patients with type II diabetes mellitus Patients and methods: This study included sixty-one patients with type II diabetes mellitus and suspected coronary artery disease that underwent elective coronary angiography in Al-Azhar University Hospital, New Damietta, during the period between October 2013 and October 2014. Patients were classified into two groups based on the level of urinary albumin: creatinine ratio (UACR): Group I included 32 patients (52.5 %) with microalbuminuria (UACR level ranging from 30 to less than 300 mg/g), and Group II included 29 patients (47.5 %) with normoalbuminuria (UACR level less than 30 mg/g). All patients were subjected to full history taking, clinical assessment, standard 12-lead surface electrocardiogram (ECG), echocardiography, laboratory investigations, and coronary angiography. Results: This study showed that UACR and Gensini score increased with age. There was a significant positive correlation between UACR and total cholesterol, triglycerides, LDL-C and glycosylated hemoglobin (HgbA1c), while there was a significant negative correlation with HDL-C and smoking. There was a significant positive correlation between Gensini score and urinary albumin level. The Gensini score was correlated with LDL- C and no correlation with total cholesterol, triglycerides, HDL-C and glycosylated hemoglobin (HgbA1c) or smoking. In the present study, the number of coronary vessels affected was higher in patients with microalbuminuria than those without microalbuminuria. The severity of coronary artery disease assessed by Gensini score was significantly higher in patients with microalbuminuria than those without microalbuminuria, and there was a correlation between UACR and Gensini score as a measurement of severity of coronary artery stenosis. Conclusion: In patients with type II DM, microalbuminuria can be used as a predictor for coronary artery disease severity.